様式第6号(第7条関係)

休暇願

　	　	　	　	　　年　　月　　日提出　
　	
　	　	　	　		
(任命権者)

	所属名	　	
	氏名	　	

　　次のとおり休暇を承認願います。

1　休暇の日及び時間数

　　　自　　　　年　　　月　　　日　　　　時　　　分
　　　至　　　　年　　　月　　　日　　　　時　　　分
　　　　　　　　　　　 (　　　　日　　　時間　　　分)

2　休暇の種別

3　休暇の理由