様式第３号の３（第４条関係）
　　都城市重度心身障害者医療費受給資格証	　	注意事項

１　受給資格証を提示してください。
　　宮崎県内の保険医療機関等(病院、保険薬局ごと)で受診する場合(治療用装具を作製したとき、整骨院等で受診したとき、医療保険給付対象の訪問看護を受けるときも含みます。)は、保険医療機関等の窓口に各種医療保険の資格を確認できる書類とともにこの受給資格証を提示してください。

２　次の場合は　　　　　課の窓口で申請(請求)の手続をしてください。
　①宮崎県内の保健医療機関で受給資格証を提示せずに受診したとき。
　②宮崎県外の保険医療機関で受診したとき。
③治療用装具を作製したとき。
④鍼灸院で受診したとき。
　※その他、詳しくは　　課にお尋ねください。

３　助成できないもの
　　医療費のうち保険給付の対象とならないものは、本人負担となります。

お問合せ先	
公費負担者番号	9	5	4	5	0	0	2	9			
受給者番号	　			
受給対象者	住所	　			
	氏名	　			
	生年月日	　	　			
自己負担額	入院	自己負担　なし			
	入院外				
有効期間	　			
交付年月日	　			
発行機関名及び印