様式第27号(第27条関係)

公営型地域優良賃貸住宅
（公共供給型）明渡届出書	明渡番号	　	　　　　　　　※太枠内のみ記入ください。	
年　月　日

　　　都城市長　宛て
入居者氏名　　　　　　　　　　　

　　次のとおり公営型地域優良賃貸住宅（公共供給型）を明け渡しますので
お届けします。
		
住宅名	　　　　　　団地　　　　棟　　　　号		
明渡年月日	　　　　　　年　　月　　日		
移転先住所	〒　　―

自宅電話番号(　　)　　　　		
家賃納入状況	退居月家賃　　　　　　　　納入済　・　未納入		
移転先状況(必ず記入してください。)
　移転先の状況で該当するものに〇を記入ください。
１　持家住宅
２　民間住宅(社宅を含む。)
３　公営住宅
４　病院等
５　その他
(　　　　　　　　　　　　　　　　)	注意事項

１　この届は、明渡日の5日前まで
に提出してください。

２　提出の際は印鑑及び家賃納付書
を持参してください。

３　模様替、増築物、破損箇所は、
原状に復元してください。

４　公営型地域優良賃貸住宅（公共
供給型）連絡員の署名及び印を必
ずもらってください。		
意見

年　　月　　日　　　

公営型地域優良賃貸住宅
（公共供給型）連絡員氏名　　			
退居検査日　　　　　　年　　　　月　　　　日　　：　　より		
記事