様式第20号(第21条関係)
年　月　日　
都城市長　宛て
入居者氏名　　　　　　　
連絡先電話番号　(　)　　

公営型地域優良賃貸住宅（公共供給型）修繕箇所報告書

次のとおり修繕を必要とする箇所が生じましたので報告します。

住宅名	団地　　　　棟　　　　号	
修繕箇所	　	
破損の程度	　	
原因	　	
発生年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
入居年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
備考