様式第９号（第11条関係）
年　月　日　
　都城市長　宛て
住　宅　名　　　　団地　　棟　　号　
申請者氏名　　　　　　　　　　　　　

公営型地域優良賃貸住宅（公共供給型）入居承継承認申請書

次のとおり入居を承継されるよう申請します。

住宅名	団地　　　　棟　　　　号	
新名義人	　	旧名義人との続柄	　	
旧名義人	　			
入居家族	続柄	氏名	
個人番号
	生年月日	勤務先又は学校	年間所得金額	
	本人	　		　	　	　	
	　	　		　	　	　	
	　	　		　	　	　	
	　	　		　	　	　	
	　	　		　	　	　	
承継の理由	

上記事項の内容確認のため、市が市民税関係情報を閲覧、保存することに同意します。

　　年　　月　　日

氏名