様式第６号（第10条関係）

年　月　日　
　都城市長　宛て
住 宅 名    　　団地　　棟　　号　
入居者氏名　　　　　　　　　　   

公営型地域優良賃貸住宅（公共供給型）同居承認申請書

次のとおり同居を承認されるよう申請します。

氏名	
個人番号	続柄	生年月日	年齢	勤務先	年間所得金額	
　		　	　	　	　
　	　	
　		　	　	　	　
　	　	
　		　	　	　	　
　	　	
　		　	　	　	　
　	　	
　		　	　	　	　
　	　	
　		　	　	　	　
　	　	
申請の理由
・転入
・その他	

上記の入居者の入居資格を確認することを目的として、市の保有する市税関係情報
（所得、納税及び資産情報）を閲覧、照会及び保存することに同意します。

年　　月　　日　　　　　　　氏名