様式第２号（第７条関係）

都城市長　宛て

承諾書

市営住宅等の明渡しに伴い、明け渡す住宅の敷金を退去修繕費に充当することを承諾いたします。

　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　（団地名）　　　　　　団地　　　　　棟　　　　号
　　　　　　　　　　　　　（名義人）氏名：
　　　　　　　　　　　　　（申請者）住所：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名：　　　　　　　　　　　　　　　㊞