様式第25号(第35条関係)
火災予防上必要な業務に関する計画提出書
年　　　月　　　日
消防局長　宛て
届出者
住 所
(電話              )
氏 名　　　　　　　　　　　　　　　
(法人の場合は、名称および代表者)
防火担当者
住 所
(電話              )
氏 名            　　　            
別添のとおり火災予防上必要な業務に関する計画書を提出します。	
指 定 催 し の開  催  場  所 		
指定催しの名称		
開催期間	自    年    月    日
至    年    月    日	開催時間	開始　　   時　　    分
終了　　   時　　    分	
一日当たりの
人出予想人員		露店等の数		
使 用 火 気 等	□コンロ等の火を使用する器具　　　□ガソリン等の危険物
□その他(　　　　　　　　　)	
その他必要事項		
※   受      付      欄	※    経     過       欄	

		
備考
１　□印のある欄には、該当の□印にレを付けること。
２　※の欄は、記入しないこと。