様式第８号（第25条関係）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
急速充電設備
　　　　　　　　　　　　　燃料電池発電設備
発　 電 　設 　備　設置届出書
変　 電 　設 　備
蓄電池設備

年　月　日
　　消防署長　宛て
　　　　　　　　　　                 届出者
　　　　　　　　　　　　　　　 　　　住所 　　　　　　　　　　　　
(電話　　　　番)　　
　　　　　　　　　　　　　 　        氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
防火
対象
物	所在地	　　　　　　　　                             　電話　　　　　　　番	
	名称		用　途		
設置
場所	構　　　　　造	場　　　　　所	床　　面　　積	
		屋内（　 階）、屋外	　　　㎡	
	消防用設備等又は
特殊消防用設備等
		不燃区画	有 ・ 無	換気設備	有 ・ 無	
届
出
設
備	電　 圧	V	全出力又は
蓄電池容量	　	ｋＷ	
					    ｋＷｈ	
	着工（予定）年月日		竣工（予定）年月日		
	設備の概要	種　別	キュービクル式（屋内・屋外）・その他	
			
主任技術者氏名		
工事施工者	住所	　　 　　　　　　　　　　　　　電話　　　　　　　番	
	氏名		
※　受　　　付　　　欄	※　　経　　　過　　　欄	

		
備考　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
２　法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
３　電圧欄には、変電設備にあっては一次電圧と二次電圧の双方を記入すること。
４　全出力又は蓄電池容量の欄には、急速充電設備、燃料電池発電設備、発電設備又は変電設備にあっては全出力を、蓄電池設備にあっては蓄電池容量（定格容量）を記入すること。
５　設備の概要欄に書き込めない事項は、別紙に記載して添付すること。
６　※印の欄は、記入しないこと。
７　当該設備の設計図書を添付すること。