様式第９号（第５条関係）
公文書公開審査請求書
年　　月　　日
　都城市長　宛て

審査請求人　　　　　　　　　　
同代理人　　　　　　　　　　　
　　次のとおり審査請求をします。

　１　審査請求人の住所、氏名等　　　　　　　　同代理人の住所、氏名等

　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　住所　　　　　　　　　　　　　　
　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　
　　年齢　　　年　月　日生(　歳)　　電話番号(　　　)　　―　　　　
　　電話番号(　　　)　　―　　　

　２　審査請求に係る処分の表示
　　　処分庁が、　　　　年　　月　　日付け都城市指令第　号で審査請求人に対して行った公文書の　　　　　　　　　　　　　　決定処分

　３　審査請求に係る処分があったことを知った年月日　　　　　　年　　月　　日

　４　審査請求の趣旨
　　　「上記2記載の処分を取り消し、本件公文書の　　　　　　　をする。」との決定を求めます。

　５　審査請求の理由　　別紙のとおり

　６　処分庁の教示の有無及び内容

　７　添付書類　　　委任状　１通

別紙
　　　審査請求の理由

　１　審査請求人は、　　　　年　　月　　日、処分庁に対し、都城市情報公開条例に基づき　　　　　　の　　　　　　を請求しました。

　２　処分庁は、　　　　　年　　月　　日、上記請求に係る公文書の　　　　　について　　　　　　　　　　　とする処分(以下「本件処分」という。)を行いました。

　３　本件処分は、次のとおり違法不当である。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　４　以上のように、本件処分は、本条例の解釈及び運用を誤ったものであります。

　　よって、本件処分を取り消して、本件公文書の　　　　　　　　　　　　　　を求めるため、この審査請求に及んだものです。