様式第42号（第33条関係）
年　　月　　日　
　　都城市長　宛て
　施設名　　　　　　　　　　　　　
　代表者氏名　　　　　　　　　　　

特定教育・保育施設及び特定地域型保育事業者確認変更申請書
　確認を受けた利用定員を増加したいので、次のとおり関係書類を添えて申請します。
事業者番号		
教育・保育施設の種類		
施設名	名称		
	所在地		
設置者	氏名		
	主たる事務所の所在地		
代表者
	氏名		
	住所		
	生年月日		
	職名		
利用定員の増加内容
	認定区分	変更前	変更後	
	１号認定			
	２号認定			
	３号認定	満1歳未満の子ども			
		満1歳以上満3歳未満の子ども			
利用定員を増加しようとする理由		
変更（予定）年月日