様式第５号（第10条関係）
文書番号
年　　月　　日
様

ふれあい収集利用取消決定通知書

都城市長　　　　　　　印

都城市ふれあい収集事業実施要綱第10条第２項の規定により、ふれあい収集の利用を取り消しましたので通知します。

利用者	氏　名		
	住　所	都城市	
内　容	１　取消年月日
年　　月　　日
２　取消しの理由
□　第３条の規定に該当しなくなった。
□　届出がないまま、長期不在である。
□　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

３　備考