様式第４号（第９条関係）

ふれあい収集利用変更等届出書
年　 月　 日
都城市長 宛て

世帯代表者　住 所　　　　　　　　　　　　
名 前　　　　　　　　　　　　

都城市ふれあい収集事業実施要綱第９条の規定により、以下のとおり届け出ます。

届出の内容	１ 一時停止　２ 中止　３ 再開　４ その他（　　　　　）	
届出の理由
（具体的に記入してください。）		
一時停止・中止・再開・その他を希望する日
（一時停止・中止の場合は最終収集日を、再開、その他の場合は、初回収集日を記入してください。）	
年　　月　　日	
変更内容	変更前		
	変更後		
備　考