様式第86号(第186条関係)
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　　収納日計表
　　年　　月　　日	　	　	　　収納日計表
　　年　　月　　日	　	　	　　収納日計表
　　年　　月　　日	
区分	科目	件数	収納金額	備考	　	　	区分	科目	件数	収納金額	備考	　	　	区分	科目	件数	収納金額	備考	
一般会計	　		　	　	　			一般会計	　		　	　	　			一般会計	　		　	　	　	
	　		　	　	　				　		　	　	　				　		　	　	　	
	　		　	　	　				　		　	　	　				　		　	　	　	
	　		　	　	　				　		　	　	　				　		　	　	　	
	　		　	　	　				　		　	　	　				　		　	　	　	
	　		　	　	　				　		　	　	　				　		　	　	　	
	　		　	　	　				　		　	　	　				　		　	　	　	
	　		　	　	　				　		　	　	　				　		　	　	　	

																						
	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	
	01	小計	　	　	　				01	小計	　	　	　				01	小計	　	　	　	
特別会計	　	　	　	　	　			特別会計	　	　	　	　	　			特別会計	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	
	　	小計	　	　	　				　	小計	　	　	　				　	小計	　	　	　	
基金	　	　	　	　	　			基金	　	　	　	　	　			基金	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　				　	　	　	　	　				　	　	　	　	　	
　	80	歳入歳出外現金	　	　	　			　	80	歳入歳出外現金	　	　	　			　	80	歳入歳出外現金	　	　	　	
	　	返納金	　	　	　				　	返納金	　	　	　				　	返納金	　	　	　	
合計	　	　	　			合計	　	　	　			合計	　	　	　	
　上記のとおり報告します。
金融機関名：　　　　　　　　　　　
担当者名：　　　　　　　　　　印	　上記のとおり報告します。
金融機関名：　　　　　　　　　　　
担当者名：　　　　　　　　　　印	　上記のとおり報告します。
金融機関名：　　　　　　　　　　　
担当者名：　　　　　　　　　　印