様式第４号（第12条関係）
煙火消費許可申請受付処理簿
年度
受付番号	申請者氏名住所	消費場所	消費月日	意見照会送付日	許可証交付日	許可証受領印	
受付月日	事業所等名称	消費目的
(煙火の数量等)	消費時間	回答受付日	許可通報日	許可書返納日