様式第5号(第4条関係)

営業概要書
　①営業の規模
商号、名称又は氏名	　	
創業	年　　　月	資本金	千円	
営業年数	年　　　月	自己資本額(純資産の部合計)	千円	
従業員数
(うち障がい者数)	　　　　　　人
(　　　　　　人)	　(都城本店又は都城営業所等所属：　　　　　　　人)	
※従業員数については、雇用期間を定めないで雇用された者又は1年以上の雇用期間を定めて雇用された者の実人数を記載すること。

　②業務実績
年間売上高	前々決算年度	直近の決算年度	
	千円	千円	
※「決算年度」
・法人の場合は、直近の決算年度については法人税法第13条に定める直近の事業年度を基準とし、前々決算年度については直近の決算年度の1年前の事業年度を基準とする。
・個人の場合は、直近の決算年度については直近の12月末日の決算日を基準とし、前々決算年度については直近の決算年度より1年前の12月末日の決算日を基準とする。

　③輸送能力、保有設備
輸送能力	・保冷車　　台　　　・冷凍車　　台　　　・貨物車　　台	
	・その他	
保有設備	・冷蔵庫容量(　　　　　　)　　　・冷凍庫容量(　　　　　　)	

　④主たる仕入先等
主たる仕入先	　	
特約店又は代理店となっている会社等の名称	　	

⑤所在地見取図
所在地	　	
　	
　　①　所在地が判るように目印をつけてください。(◎などの印、斜線、塗りつぶし等)
　　②　近くに目印になる建物等があれば記入してください。(学校、公共施設等)
　　③　地図などのコピー又は印刷したものを提出される場合には、A4サイズで提出し、「所在地見取図」と記入してください。