様式第19号（第19条関係）

　　　年　　　月　　　日
都城市福祉事務所長　宛て
住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
保護者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　
休園届
　児童を休園させたいので、次のとおり届け出ます。
入所している子どもの氏名及び生年月日	

年　　　月　　　日生　　　歳	
施設名		
休園期間	年　　　月　　　日　～　年　　　月　　　日	
休園理由		
備考