別記様式（第17条関係）
都城市人事評価苦情処理委員会
　委員長　宛て

人事評価苦情処理申出書
申出日	年　　　　　　　月　　　　　　　　日	
申出者	所属		
	職員番号		職名		
	氏名	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
申出内容		
※職員課
記入欄	受付日
受付番号		決裁欄	課長	主幹	担当	
							
※苦情処理の申出期限は、評価結果開示日から10日以内です。
※この申出書は、職員課人事給与担当へ提出してください。