様式第１号（第４条関係）
　　年　　月　　日　

都城市長　　　　宛て

　住　　　所　　　　　　　　　　　　
名　　　称　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　印

買出人登録（更新）申請書

都城市公設地方卸売市場において、仲卸業者から物品の販売を受けたいので、関係書類
を添えて下記のとおり買出人の登録（更新）を申請します。

記

住所（所在地）		
フリガナ		年　　月　　日生	
氏名又は名称
（代表者氏名）			
フリガナ		
商号		
企業形態	１合名　２合資　３株式　４有限　５個人　６その他（　　　　　）	
営業の種類	１小売業　２飲食業　３旅館業　４加工業　５その他（　　　　　）	
取扱品目の部類	部	取扱品目		
市場買出額	当年　　　　　　円	前年	前々年	
買出人
登録番号		
制限又は条件