様式第２号(第７条関係)
年　　月　　日　

　都城市長　　宛て

認可地縁団体印鑑登録証明書交付申請書	
　	
登録されている認可地縁団体印鑑	　	認可地縁団体の名称	　	　	
			認可地縁団体の主たる事務所の所在地	　都城市		
			代表者等	資　格		生年月日	年　　月　　日		
				氏名					
				住所	都城市		
　	
　	　 上記のとおり認可地縁団体印鑑登録証明書　　　　通の交付を申請します。
　　申請者　　□ 本人　　住所
□	 代理人　　氏名　　　　　　　　　　　　　　印	　	

(注意事項)
　1　この申請は本人が自ら手続してください。代理人によるときは、委任の旨を証する書面が必要です。
　2　申請に当たっては、登録されている認可地縁団体印鑑を所定の箇所に鮮明に押印してください。
　3　代表者等の資格の欄には、代表者、職務代行者、仮代表者、特別代理人又は清算人のいずれかを記載してください。
4　申請者が氏名を自署した場合は、申請者の押印は不要です。
5　申請者の本人確認書類の提示が必要です。官公署の発行した免許証、許可書、身分証明書等本人の氏名、住所及び生年月日が記載されかつ本人の写真が貼付されたもの（運転免許証等）を提示してください。

本人確認書　　類	運転免許証・個人番号カード・パスポート・障がい者手帳・その他（　　　　　　）	
	聴取による確認・印鑑登録証明書提出　有 ・ 無