様式第７号（第12条関係）
都城市指令第　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

都城市長　　　　　　　　印　　　　　

　　　斎場使用料減免承認（不承認）通知書

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった斎場使用料の減免について、下記のとおり承認（不承認）します。

記

　１　利用区分　　　　　　　　　　　　　　　　　

　２　使用料　　　　　　　　　　　　　　　　　円

　３　減免する使用料　　　　　　　　　　　　　円

　４　減免後の使用料　　　　　　　　　　　　　円

　５　不承認の理由
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
（教示）