様式第1号(第3条関係)

年　　月　　日

　　　　都城市長　　　　あて

申請者住所　　　　　　　　　
業者名　　　　　　　　印
代表者　　　　　　　　　

資源回収指定業者登録申請書

　　都城市資源回収指定業者の登録に関する規則第3条第1項の規定により、都城市資源回収指定業者として次のとおり登録を受けたいので申請します。
事業所の住所	　	
業者名	　	
代表者名	　	

取扱資源	種類	品目	
	　	　	

取扱資源	種類	品目