様式第7号(第10条関係)
行旅死亡人取扱通知書
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

都城市長　　　　　　　　印　　
　　あなたの(続柄)の　　　　　　　　様が下記のとおり死亡され、行旅病人及行旅死亡人取扱法の規定に基づき取り扱いましたので通知します。
記
死亡者	氏名	　	
	住所・居所	　	
死亡又は発見の日時	年　　月　　日　午前・午後　　時(発見・死亡)	
死亡又は発見の場所
	
死亡の状況
	　	
人相及び特徴
	　	
着衣の特徴
	　	
遺留金品
	遺留金　金　　　　　円
遺留物品	
処理
	　	
注意	1　死亡者の(死体・遺骨)は、当市で保管していますので、速やかにお引き取りください。
2　死亡者の取扱いに要した費用は、最初に、死亡者の遺留金をこれに充て、なお不足する場合は、相続人又は扶養義務者が弁償することとされています。
3　費用が全額弁償されたときは、死亡者の遺留物品を相続人又は正当な請求者に引き渡します。	
　(連絡先　都城市福祉事務所　　　　　　　　　電話番号(　　)　　―　　　　)