様式第45号(第74条関係)
精算命令書	伝票番号	　　　―　　	
年度	　	会計	　	所属	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
				　	　	　	　	　	
予算区分
款
項
目
細目
細々目
節
細節
細々節	　	起票日	　　年　　月　　日	
		決裁区分	　	
		受領日	　　年　　月　　日	
		予算現額
負担行為済額
配当残額	円
円
円	
億	万	円	　	
　	金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	
受領額	　　　　　　　　　　　　円	正当額	　　　　　　　　　　　　円	
件名等	摘要

	
返納者	

債権者コード
住所

氏名　　　　　　　　　印

金融機関名
預金種別　　　　　　口座番号
口座名義人	　　年　　月　　日

	精算予定日　　年　　月　　日
支払方法
受取方法

	
備考